核心提示:  导读:39岁的赵女士上月感觉自己的肚子越来越大,还能在肚皮上摸到包块,同事们都取笑她怀孕了。到医院一检查,吓了她一跳——她身上长了大大小小共27个子宫肌瘤,最大

  导读:39岁的赵女士上月感觉自己的肚子越来越大,还能在肚皮上摸到包块,同事们都取笑她怀孕了。到医院一检查,吓了她一跳——她身上长了大大小小共27个子宫肌瘤,最大的有4公斤。近日,赵女士顺利进行“腹部微创横切口的子宫肌瘤剔除术+子宫整形术”,子宫整形两年后可以正常怀孕。

  专家提醒,并非每位子宫肌瘤患者都需要做肿瘤剔除手术甚至切除子宫。如果肌瘤直径大于5厘米,或者肌瘤长在黏膜下或宫腔内,出现月经量过多、继发性贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状,影响正常生活,建议进行手术。无生育要求或怀疑肿瘤已经有恶变的,则行子宫切除术。如果肌瘤直径在3厘米以下,则可先观察一段时间再定夺。

  医学指导/解放军第458医院妇产科主任万兰主任医师

  子宫肌瘤

  “青睐”未婚女性

  解放军第458医院妇产科主任万兰主任医师表示,像赵女士这样没有感觉到任何症状的情况十分少见。一般出现以下症状,提示有可能出现子宫肌瘤: 月经量多且淋漓,一般每个月经周期卫生巾使用量不超过2包(10片装),如果超过3包而且卫生巾几乎都是湿透,属于月经过多;小便尿短、尿频、尿急;下腹 坠胀不适、大便不通;严重时可继发贫血。此外,子宫肌瘤还有可能会引起女性不孕不育。万兰介绍,28~45岁是子宫肌瘤的高发年龄段,通常情况下,如果绝经,子宫肌瘤也会随着激素水平的下降而萎缩。“以前妇女很少患子宫肌瘤,和产次多有关,由于怀胎十月加上哺乳半年这段时间内卵巢不排卵,激素分泌处于较低水平,起到保护子宫的作用。”此外,遗传、饮食、肥胖、情绪等因素也会影响子宫肌瘤的发生。

  患子宫肌瘤是否需要做手术?

  万兰表示,并非每位患者都需手术。根据研究结果,人群中女性有10%的人患有子宫肌瘤,但是大多数是没有症状的。需要对子宫肌瘤的大小、位置、数量、是否出现变形、是否对生活造成影响等情况进行评估,然后根据评估结果制定个性化方案。

  1. 对于未生育患子宫肌瘤的女性而言,如果肌瘤长在子宫的宫腔内,由于会对妊娠造成影响,可能引起子宫形态异常、不孕或流产等,因此应先剔除肌瘤再怀孕,一般手术后半年到一年左右可以怀孕;若肌瘤长在子宫浆膜下或子宫肌壁间,数量不多形状小,在不影响怀孕的情况下,可先怀孕再切除。不过,“带瘤怀孕”有一定风险,若肌瘤发生红色变性患者在妊娠期间需要进行子宫肌瘤剔除术。

  2.在生育后或妊娠期间患有子宫肌瘤。万兰表示,如果肌瘤直径大于5厘米,或者肌瘤长在黏膜下或宫腔内,出现月经量过多、继发性贫血、压迫膀胱 产生尿频症状或压迫直肠产生便秘或排便困难的症状,影响正常生活,建议进行手术。如果肌瘤直径在3厘米以下,长在子宫浆膜下或子宫肌壁间,可先观察一段时 间,看肌瘤是否萎缩;特别是临近绝经期的女性,因为通常情况下如果绝经,子宫肌瘤也会随着激素水平的下降而萎缩。

  万兰还提到,子宫肌瘤是一种缓慢生长的良性肿瘤,但它也会发生变性。万兰说,一般如果子宫肌瘤出现变性,患者可感到腹部坠胀不适,而B超检查可 发现肌瘤直径在5厘米以上且质地不均匀。“一旦出现变性,就要立即处理,因为变性意味着肌瘤生长由缓慢变为快速,并可能伴有出血、感染、坏死等情况出 现。”

  25岁以上每年妇检1次

  “子宫肌瘤的发生和体内雌激素增高呈正相关,但由于女性体内的雌激素每天都处于波动状态,因此检测雌激素意义不大,而B超检查能及时发现子宫内 是否长有肿瘤,目前检测水平已经很成熟。”万兰表示,国际上的通用做法是,建议25岁以上的女性每年进行一次妇检,有条件的最好半年一次,能及时排查子宫 肌瘤、宫颈癌等妇科疾病。妇科检查项目包括外阴阴道检查、白带检查、宫颈检查、子宫B超检查等项目。

  万兰表示,目前仍没有药物治疗的方法可以预防或治疗子宫肌瘤。虽然有些药物,如GnRH-a和孕三烯酮可在手术前让子宫肌瘤缩小以利于手术进 行,但停药后就会立即增大,因此不推荐使用这些药物作为常规治疗。而市面上有不少中药声称能治疗子宫肌瘤,但目前尚缺乏循证医学的证据。 http://www.nbbaotai.com

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